(Formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy.)

Adresat: Dutch Onderzoeksmiddelen, działająca pod nazwą Dutch Peptide Labs, Wilhelminaplein 1-40, 3072 DE Rotterdam, Niderlandy, store@dutchpeptidelabs.nl

Ja/My* niniejszym informuję/informujemy* o moim/naszym* odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy:

• Produkt(y): ……………………………………
• Numer zamówienia: ……………………………………
• Data zamówienia* / data odbioru*: ……………………………………
• Imię i nazwisko konsumenta(-ów): ……………………………………
• Adres konsumenta(-ów): ……………………………………
• Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej): ……………………………………
• Data: ……………………………………

* Niepotrzebne skreślić.